Ощущение или звук хруста, щелчка или треска в коленном суставе при его сгибании и разгибании, известное как крепитация, является очень распространенным явлением. Часто это происходит без сопутствующей боли, что вызывает у людей недоумение и беспокойство относительно здоровья суставов. В большинстве случаев неболевой хруст (или скрип) является физиологическим явлением и не указывает на серьезную патологию. Однако важно понимать механизмы этого звука, чтобы отличить безопасный «шум» от признака развивающегося заболевания.
Физиологические причины суставного хруста
Наиболее частые причины крепитации не связаны с повреждением суставных структур и являются естественными процессами, происходящими внутри синовиальной жидкости – смазки, обеспечивающей плавное скольжение суставных поверхностей.
Кавитация (лопающиеся пузырьки газа)
Самая распространенная теория, объясняющая щелчки и хруст в суставах, включая колено, — это эффект кавитации. Синовиальная жидкость содержит растворенные газы, такие как азот, кислород и углекислый газ. При быстром растяжении или сгибании сустава, например, при приседании, в суставной полости создается отрицательное давление. Это приводит к быстрому формированию и мгновенному разрушению (хлопку) газовых пузырьков.
- Звук резкий, похож на щелчок или хлопок.
- Явление является временным: суставу требуется некоторое время для восстановления вакуума, прежде чем он сможет снова «щелкнуть».
Движение связок и сухожилий
В коленном суставе сухожилия и связки проходят над костными выступами. Если при движении сустава сухожилие смещается с костного бугорка, а затем быстро возвращается на место, может возникнуть слышимый щелчок. Этот процесс напоминает натягивание и резкое соскакивание тугой резинки. Если сухожилия эластичны, а движение плавное, хруст отсутствует. Но если мышцы напряжены или есть небольшие анатомические особенности, то такой «перекат» становится слышимым.
Анатомические факторы, усиливающие хруст
Хотя сам хруст может быть физиологическим, его частота и громкость могут зависеть от индивидуальных анатомических особенностей или временных изменений в суставе.
Возрастные изменения хряща
С течением времени хрящевая ткань, покрывающая концы костей (бедренной, большеберцовой и надколенника), может становиться менее гладкой. Поверхность хряща может приобрести небольшую шероховатость. Когда эти слегка шероховатые поверхности трутся друг о друга во время сгибания, возникает скрипящий или трущийся звук. Если этот процесс не сопровождается воспалением или болью, это, как правило, считается нормальным возрастным явлением.
Увеличение подвижности (гипермобильность)
Люди с природной повышенной эластичностью соединительной ткани и гипермобильностью суставов часто отмечают более частый и громкий хруст. У них связки и сухожилия более свободно перемещаются над костями, что увеличивает вероятность звукового явления при движении.
Патологические причины, которые сначала не вызывают боль
Хотя крепитация без боли часто безобидна, существуют некоторые начальные патологические процессы, которые на ранних стадиях могут проявляться только хрустом, но со временем способны привести к болевому синдрому.
Начальные стадии хондромаляции надколенника
Хондромаляция – это размягчение и разрушение хряща, расположенного на внутренней поверхности надколенника (коленной чашечки). На ранних стадиях, когда повреждение хряща минимально, человек может ощущать только скрип или трение при сгибании колена, особенно при подъеме по лестнице или вставании со стула. Боль может присоединиться позже, когда разрушение хряща достигнет нервных окончаний.
Разрыв мениска или наличие свободных тел
Неполные или краевые разрывы мениска (хрящевых прокладок внутри сустава) могут вызывать щелчок или заклинивание, поскольку поврежденный фрагмент мениска цепляется за другие структуры. Аналогично, небольшие фрагменты хряща или кости (свободные тела), плавающие в суставной жидкости, могут время от времени попадать между суставными поверхностями, вызывая резкий, механический щелчок. Если эти фрагменты не вызывают защемления, они могут не сразу сопровождаться болью.
Рекомендации и когда обращаться к специалисту
Поскольку неболевой хруст в колене в большинстве случаев безопасен, основное внимание следует уделять профилактике и укреплению мышц.
- Укрепление мышц: Регулярные упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра и мышц задней поверхности бедра помогают стабилизировать колено, уменьшая излишнее трение и смещение.
- Плавность движений: Избегание резких, рывковых движений, особенно при приседаниях с весом.
- Контроль веса: Снижение избыточной массы тела уменьшает нагрузку на суставной хрящ.
Необходимо срочно обратиться к ортопеду, если хруст или щелчок внезапно меняет характер и сопровождается:
- Появлением боли или отека.
- Ощущением заклинивания сустава (невозможность полностью разогнуть или согнуть ногу).
- Покраснением или повышением температуры в области колена.
Хруст в колене при сгибании, не сопровождающийся болевыми ощущениями, чаще всего является доброкачественным физиологическим явлением, связанным с лопанием газовых пузырьков в суставной жидкости (кавитацией) или проскальзыванием сухожилий над костными выступами. Однако нельзя полностью игнорировать этот симптом, так как он может быть ранним признаком дегенеративных процессов, таких как хондромаляция. Основная стратегия для сохранения здоровья коленей заключается в укреплении мышц, обеспечивающих стабильность сустава. Если же хруст внезапно сопровождается болью, отеком или ощущением блокировки сустава, это является тревожным сигналом, требующим незамедлительного медицинского осмотра.