Боль, локализованная в области лопаток (плечевых костей), является крайне распространенным симптомом, который может быть вызван как локальными проблемами в опорно-двигательном аппарате, так и отраженными болями от внутренних органов. Учитывая анатомическую близость лопаток к грудной клетке, позвоночнику, крупным сосудам и нервам, определение точной причины дискомфорта требует внимательного анализа характера боли, её продолжительности и сопутствующих симптомов. Понимание источников боли – первый шаг к её эффективному устранению.
Мышечно-скелетные причины: наиболее частый источник дискомфорта
В большинстве случаев боль в лопатках связана с перенапряжением или повреждением мышц, связок и суставов, расположенных в этой области.
Миофасциальный синдром и триггерные точки
Длительное пребывание в неправильной позе (например, при работе за столом, склонившись над монитором), стресс и недостаток физической активности часто приводят к развитию миофасциального болевого синдрома. В трапециевидных, ромбовидных и других мышцах, расположенных между позвоночником и лопатками, формируются болезненные уплотнения – триггерные точки. Эти точки могут вызывать:
- Тупую, ноющую, постоянную боль в области лопаток.
- Ощущение скованности и ограниченности движений плечевого пояса.
- Боль, которая усиливается к концу рабочего дня и при надавливании на саму мышцу.
Проблемы шейно-грудного отдела позвоночника
Дегенеративные изменения в позвоночнике также являются частой причиной боли, отдающей в лопатки.
- Остеохондроз: Изменение структуры межпозвонковых дисков в шейном или верхнегрудном отделе может привести к защемлению нервных корешков.
- Радикулопатия: Сдавление нерва вызывает простреливающую, жгучую боль, которая может распространяться от позвоночника под лопатку и даже в руку.
Патология плечевого сустава
Хотя боль возникает в плечевом суставе, она может иррадиировать (отдавать) в область лопатки, особенно по её краю. Воспаление сухожилий вращательной манжеты плеча (тендинит) или капсулы сустава может восприниматься как дискомфорт в верхней части лопатки.
Отраженная боль от внутренних органов: опасные сигналы
Лопатки являются зоной, куда может иррадиировать боль от органов, расположенных в грудной и брюшной полостях. Такая боль может быть признаком острого состояния, требующего немедленной медицинской помощи.
Сердечно-сосудистые заболевания
Боль в лопатках, особенно левой, является одним из атипичных, но важных симптомов сердечных проблем.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС): При стенокардии или инфаркте миокарда боль часто локализуется за грудиной, но может отдавать в левую руку, шею и под левую лопатку.
- Боль при сердечном приступе часто носит сжимающий, давящий характер и сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Определенные проблемы с органами пищеварения могут вызывать боль, которая отражается в правую лопатку или под ней.
- Острый холецистит: Воспаление желчного пузыря вызывает сильную боль в правом подреберье, которая часто иррадиирует в правое плечо и правую лопатку.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки: Прободение язвы может вызвать резкую, «кинжальную» боль, отдающую в спину и под лопатку.
- Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы часто дает опоясывающую боль, которая ощущается в спине на уровне лопаток.
Редкие, но серьезные причины
Крайне важно не упускать из виду редкие, но потенциально опасные причины боли.
Заболевания легких и плевры
Воспаление легких (пневмония) или плевры (плеврит), особенно расположенное ближе к задней стенке грудной клетки, может вызывать боль в области лопатки, усиливающуюся при глубоком дыхании и кашле.
Опоясывающий лишай (герпес зостер)
На ранних стадиях этого вирусного заболевания, до появления характерной сыпи, человек может ощущать жгучую, пронизывающую боль вдоль нерва в области лопатки или ребер. Это связано с поражением нервных ганглиев вирусом.
Опухоли
Редкие случаи постоянной, непроходящей боли, которая не зависит от положения тела и времени суток, могут быть связаны с опухолями позвоночника или легких (например, опухоль Панкоста).
Когда необходимо срочное обращение к врачу
Хотя большинство случаев боли в лопатках являются следствием мышечного перенапряжения, некоторые симптомы требуют немедленной медицинской оценки:
- Внезапное появление сильной, давящей боли под левой лопаткой, особенно сопровождающейся одышкой, тошнотой, холодным потом.
- Резкая, «кинжальная» боль под правой лопаткой, сопровождающаяся лихорадкой или рвотой.
- Боль, которая не уменьшается после приема обезболивающих и сохраняется в состоянии покоя, особенно ночью.
- Боль в сочетании с онемением или слабостью в руке или ноге.
Боль в лопатках представляет собой диагностическую проблему из-за большого количества возможных причин – от безобидного мышечного спазма до угрожающего жизни состояния, такого как сердечный приступ или прободение язвы. В подавляющем большинстве случаев причина кроется в хроническом перенапряжении мышц шеи и спины, вызванном неправильной осанкой. Однако, если боль острая, имеет давящий или жгучий характер, не связана с движением и сопровождается другими системными симптомами, необходимо немедленно исключить патологии сердца, легких или органов брюшной полости. Только тщательное обследование и анализ характера болевого синдрома позволят правильно определить источник дискомфорта и выбрать адекватную стратегию лечения.