Аутоиммунные заболевания — это когда иммунитет перестает различать «свой-чужой» и начинает разрушать собственные клетки. И почти каждый из диагнозов, принадлежащих к этому классу, чаще получают именно женщины. Причина — не одна. Это комплекс. И у него физиологическая, гормональная и генетическая подоплека, о которой в беседе с «Рамблером» рассказала Маргарита Гончаренко, врач-гинеколог, эндокринолог.
Системная красная волчанка, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, склеродермия, целиакия, первичный билиарный цирроз — все они входят в список аутоиммунных заболеваний. У женщин они встречаются в среднем в три–десять раз чаще, чем мужчины.
Иммунитет у женщин работает иначе
Женская иммунная система мощнее мужской — это эволюционно логично: ей приходится защищать не только себя, но и возможного будущего ребенка. Такая сверхбдительность — палка о двух концах. С одной стороны, женщины быстрее справляются с инфекциями, с другой — этот же иммунитет чаще «перегревается» и начинает атаковать собственные ткани.
Виноваты гормоны
Эстрогены напрямую регулируют работу иммунных клеток. Они усиливают как врожденный, так и адаптивный иммунный ответ. Хорошо это или плохо — вопрос контекста.
«Эстрогены — это топливо для иммунной системы. Но при наличии предрасположенности, они же усиливают воспаление, включая хроническое. Именно поэтому мы видим всплески аутоиммунных заболеваний в периоды гормональных качелей: подростковый возраст, беременность, послеродовый период, перименопауза», — объясняет врач-гинеколог.
Есть и обратный эффект: при беременности аутоиммунное воспаление часто замирает — иммунитет временно «усыпляется», чтобы не атаковать плод. А вот после родов он включается с новой силой.
Почему инфаркт у мужчин и женщин проходит по-разному
Генетика: лишняя Х-хромосома
Х-хромосома содержит множество генов, связанных с иммунной регуляцией. У женщин их две, у мужчин — одна. И хотя одна из Х-хромосом у женщин «отключается» в процессе инактивации, этот процесс не идеален. К тому же, мутации в генах, отвечающих за иммунную регуляцию (например, HLA-DRB1), чаще выявляются у женщин.
«Часть генов все равно экспрессируется с обеих Х-хромосом. Это повышает риск гиперреакции иммунной системы», — добавляет Гончаренко.
Стресс как триггер и усилитель
Эмоциональное выгорание, нарушение сна, резкие изменения уровня кортизола — все это может запускать аутоиммунные реакции. Женщины чаще находятся в состоянии хронического стресса, особенно в репродуктивном возрасте: беременность, материнство, работа, нагрузка, недосып. Это фон, на котором любой сбой может превратиться в болезнь.
Женщин чаще диагностируют
Один из факторов, о котором редко говорят: женщины чаще обращаются к врачам при появлении первых симптомов — усталости, ломоты, субфебрильной температуры, кожных высыпаний. Мужчины, как правило, приходят позже, на более тяжелой стадии. Это тоже влияет на статистику.
Что с этим делать?
Полностью предотвратить аутоиммунное заболевание нельзя. Но можно отложить его проявление или контролировать течение. Все начинается с внимательного отношения к себе.
«Если у вас хроническая усталость, боли в суставах, скачет температура, появились кожные изменения — это не просто "переутомление". Это может быть сигнал, что иммунитет вышел из-под контроля», — подчеркивает Маргарита Гончаренко.
Дальше — по алгоритму: иммунограмма, маркеры воспаления, проверка на скрытые инфекции, гормоны щитовидной железы и консультация профильного специалиста. Аутоиммунные болезни — не приговор. Сегодня существуют иммуносупрессоры, биологическая терапия, точечные препараты. Но ключ — в ранней диагностике и системном подходе. Особенно, если вы женщина. И в частности — если в роду были подобные диагнозы.
Ранее мы писали о скрытых симптомах СДВГ у женщин.
