Общество планирования семьи (SFP) выпустило рекомендации по пролонгированному использованию средств обратимой контрацепции длительного действия. Срок использования внутриматочных устройств с 52 мг левоноргестрела можно продлить до 8 лет, а медьсодержащих внутриматочных устройств — до 12 лет.
SFP опубликовало рекомендации по пролонгации срока использования средств обратимой контрацепции длительного действия. Согласно документу, пролонгированное применение контрацептивов безопасно и эффективно у большинства женщин. Документ опубликован в журнале Contraception.
В рекомендациях сказано, что FDA одобрило использование пяти устройств длительной обратимой контрацепции: три внутриматочных средства, высвобождающих разные дозировки левоноргестрела (52 мг, 19,5 мг и 13,5 мг), медьсодержащее внутриматочное средство с площадью покрытия медью 380 мм2 и подкожный имплант с 68 мг этоногестрела.
Одобренный FDA срок действия двух внутриматочных средств, высвобождающих 52 мг левоноргестрела, составляет 7 и 6 лет. Однако последние исследования показали, что более продолжительное использование контрацептивов по-прежнему эффективно. Эксперты SFP рекомендуют объяснять пациенткам, что контрацептивная эффективность внутриматочных средств, высвобождающих 52 мг левоноргестрела, сохраняется до 8 лет.
Сходные исследования показали, что медьсодержащее внутриматочное средство и подкожный имплант с этоногестрелом остаются эффективными после окончания срока, одобренного FDA. Эффективность контрацепции медьсодержащих внутриматочных средств с площадью покрытия медью 380 мм2 сохраняется до 12 лет, а подкожного импланта с 68 мг этоногестрела — до 5 лет, подчеркивают эксперты.
Контрацептивная эффективность внутриматочных средств и подкожных имплантов продолжительного действия при продлении их использования не зависит от индекса массы тела, указано в документе. Однако данные по использованию подкожных имплантов у женщин с ожирением 3 степени и выше ограничены, поэтому при принятии решения об удлинении срока использования устройства необходимо взвешивать возможный риск и пользу.
Если медьсодержащее внутриматочное средство устанавливается пациенткам старше 30 лет, его можно использовать в качестве обратимого средства постоянной контрацепции в течение 12—20 лет или до наступления менопаузы.
Также эксперты отметили, что необходимо разъяснять подросткам возможность увеличения срока использования средств обратимой контрацепции длительного действия.
Женщины, которые получают препараты — индукторы CYP3A4, могут пролонгированно использовать внутриматочные контрацептивные средства. Однако эффективность подкожных имплантов дольше одобренного FDA срока в этом случае может снизиться. Перед принятием соответствующего решения необходимо взвесить возможный риск и ожидаемую пользу.
