Целый год сотни тысяч россиян с нетерпением ждут тех двух недель, когда они сядут в самолет и отправятся на любимые курорты Азии. Солнце, океан, коктейли и экзотические деликатесы — главные составляющие идеального отдыха, о котором мечтает каждый, бронируя путевку. Но зачастую именно эти факторы превращают путешествие в кошмар. Многие сталкиваются с отравлением, болью в животе и высокой температурой, которые безжалостно отнимают дни заветного отпуска. Врачи называют это явление диареей путешественника — проблемой, возникающей во время поездок в страны с непривычным климатом. Что именно вызывает это заболевание, можно ли его предотвратить и чем лечиться, если отравление все-таки настигло, разбиралась «Лента.ру».
Почему россияне страдают от диареи путешественника?
«В этом году мы с мужем побывали на Бали уже в третий раз. Как опытный путешественник, я взяла с собой кучу лекарств от отравления. Со мной это случалось уже дважды, и я знала, что, скорее всего, будет и третий», — рассказывает маркетолог Ангелина.
По ее словам, в поездке они с супругом были предельно осторожны в вопросах питания: пили исключительно бутилированную воду, отказывались от зелени в салатах, поскольку ее моют проточной водой, а если ели фрукты, то обрабатывали их кипятком.
Однако это не помогло — они вновь подхватили инфекцию. Благодаря лекарствам Ангелине удалось восстановиться за ночь, и наутро она уже была активной. Ее мужу повезло меньше: из-за постепенного ухудшения состояния ему пришлось ехать в больницу. Там заболевшему туристу сделали капельницу, после которой симптомы начали уходить.
«Среди моих друзей есть и те, кто два года прожили на Бали и ни разу не отравились, и те, кто травится каждый приезд. Я предполагаю, что там есть какие-то бактерии, которые не всем подходят. У меня, например, организм на них реагирует сразу», — сетует Ангелина.
И врачи подтверждают ее слова. Гастроэнтеролог Евгения Мельникова сообщает, что диарея путешественника, как правило, имеет инфекционное происхождение: до 70 процентов случаев связаны с кишечной палочкой. Более редкими причинами служат кампилобактерия, шигелла, сальмонелла, вирусы, простейшие. А иногда проблема может быть вызвана нарушением характера питания, национальными особенностями кухни, непривычным для россиян составом воды и новыми климатическими условиями.
При этом врач-ординатор Надежда Тарасьян отмечает, что инфекцию вызывают не сами бактерии, а их токсины. Они попадают в организм с продуктами, которые подвергались неправильному хранению, — обычно это яйца, молоко, кондитерские кремы, соусы, мясо и рыба.
«Отравиться можно и коктейлями в баре, поскольку в них добавляют лед. Мы никогда не знаем, из какой воды он сделан. И поскольку лед расходуется в больших количествах, вряд ли речь идет о бутилированной воде. Скорее всего, это вода из-под крана», — Надежда Тарасьян, врач.
Как протекает болезнь?
Диарея путешественника — самая распространенная проблема у россиян в отпуске. Больше всего туристы подвержены ей в странах Ближнего Востока, Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки и Африки. Важное значение имеет не только локация, но и уровень отеля проживания, а также тип питания (в турах с включенным питанием риски ниже, чем при питании в уличных кафе и лавках местных торговцев), напоминает Тарасьян.
«Количество страховых случаев на 100 человек всегда примерно одинаково — где-то 1,5 процента (или каждый 70-й). В Европе больше бытовых и спортивных травм. В странах с другой эпидемиологической ситуацией и непривычной для россиян кухней картина иная. Так, ДТП в Таиланде — это самые тяжелые случаи, однако из-за другой культуры питания чаще всего здесь возникают проблемы с ЖКТ и острые вирусные заболевания, типичные для местного населения, как грипп для россиян», — пояснила исполнительный директор АО «ЕРВ Туристическое страхование» Юлия Алчеева.
Но подхватить кишечную инфекцию можно даже в Европе. Так, журналистка Майя рассказала, что в Португалии с ней случилось самое сильное отравление в жизни.
«Сначала с едой в местных заведениях все было в порядке. Но однажды мы с сестрой поужинали стейками и уже через 15 минут почувствовали недомогание. Списали его на долгое купание и отправились домой. По пути меня не просто начало тошнить, а зашатало как при опьянении, а мою бедную сестру вырвало на дороге, — вспоминала она. — На протяжении дня стейки выходили из нас всеми способами, поднялась высокая температура. На следующий день стало легче, но нормально поесть мы смогли только на третьи сутки».
«Мы думаем, что проблема заключается в отсутствии гигиены на кухне. Скорее всего, мясо не прошло должную термическую обработку, и одна из бацилл вызывала кишечную инфекцию. Жара, мясо и плохая гигиена — жестокое комбо хоть в Анапе, хоть в Португалии», — Майя, туристка.
Евгения Мельникова успокаивает: обычно болезнь протекает легко и проходит через три-четыре дня, однако бывают и затяжные случаи, когда проблема сохраняется более десяти дней. Среди классических симптомов — диарея, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, боль в околопупочной области, общая слабость.
«Может быть острое начало с тошноты, рвоты, диареи, боли в животе, но симптомы могут развиваться и через несколько дней после инфицирования, и, более того, появляться уже после отъезда из страны (инкубационный период — от нескольких часов до нескольких дней и даже недель). Диарея путешественника может сопровождаться развитием осложнений, а в дальнейшем — синдромом раздраженного кишечника или реактивным артритом», — дополняет Надежда Тарасьян.
Как избежать отравления в отпуске?
Основные меры профилактики диареи путешественника направлены на соблюдение правил личной гигиены и безопасности продуктов питания, говорит Мельникова.
«Мойте руки с мылом или обрабатывайте антисептиком перед едой, используйте только бутилированную воду, тщательно следите за сроком годности и не употребляйте недостаточно термически обработанные продукты», — призывает врач.
Кроме того, необходимо соблюдать режим питания: во время отпуска пища должна быть щадящей механически, химически и термически. А потребление продуктов, которые усиливают моторно-эвакуационную функцию кишечника (кофе, газированные напитки, молочные продукты, сырые фрукты и овощи, черный хлеб) стоит и вовсе ограничить.
Среди россиян бытует шуточное мнение, что избежать проблем с животом можно, если запивать еду кока-колой или алкоголем. В народе считается, что газировка и спиртное создают в желудке кислую среду, в которой гибнут вредоносные бактерии. Однако специалисты спешат развеять этот миф. По словам Мельниковой, прием алкоголя и колы негативно влияет на состав микробиоты кишечника, изменяя ее качественный и количественный состав в сторону роста условно-патогенных бактерий. В результате снижается защитная, иммунизирующая, моторная и метаболическая функция кишечника.
«Вирусу вообще все равно на алкоголь и на колу, а когда мы пьем спиртное, мы к тому же обычно едим жирную пищу. И даже если это крепкий алкоголь, то на фоне проглатываемой еды, слюны и воды он разбавляется. Концентрации становится недостаточно, чтобы убить бактерии. Поэтому алкоголь приносит больше вреда, чем пользы. В Азии обязательно нужно есть острую пищу, поскольку специи там обильно используют не только для вкуса. Местные жители знают, что острые блюда, а также кислые фрукты и соки снижают риск заражения. А вот минеральную воду в больших количествах пить не стоит, потому что она снижает кислотность желудка», — советует Надежда Тарасьян.
Чем лечить диарею путешественника?
Если избежать отравления не удалось, гастроэнтеролог Светлана Крылова рекомендует соблюдать щадящий пищевой режим с исключением тяжелой, трудноперевариваемой пищи, свежих фруктов и овощей, соков, какаосодержащих продуктов. Разрешается частое дробное питание, а пищу следует выбирать в тушеном, запеченном или отварном виде. Кроме того, необходимо восполнять потери организма теплой кипяченой водой с добавлением средств регидратации.
«При доказанной бактериальной и протозойной природе применяются антибиотики. В случае вирусной этиологии доказанной эффективности применение противовирусных средств не имеет. Кроме того, для профилактики и лечения диареи путешественника можно использовать «Рифаксимин», — Светлана Крылова, врач.
Перед отпуском Крылова рекомендует положить в аптечку средства с сорбционным и детоксикационным свойствами («Энтеросгель», «Смекта», активированный уголь), противодиарейные средства («Лоперамид», «Имодиум») и пробиотики («Энтерол»).
Есть и хорошие новости: к диарее путешественника может вырабатываться иммунитет. При частых выездах за границу или при пребывании в течение года и более в стране с высоким риском развития диареи, вероятность подхватить заболевание уменьшается. Это явление связывают с возможным формированием иммунитета к энтеропатогенам, подводит итог гастроэнтеролог.
